Depressionen – Ursachen, Folgen, Behandlung

Etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung sind von Depressionen betroffen. Die Patienten gehören in der Regel zur Gruppe der Berufstätigen zwischen 18 und 44 Jahren. Epidemiologische Studien zeigen auch, dass doppelt so viele Frauen wie Männer an Depressionen leiden. Gesundheitsökonomische Studien unterscheiden zwischen direkten Behandlungskosten (Krankenhausaufenthalt, ärztliche Untersuchungen, Behandlung in Kliniken, Medikamente) und indirekten Kosten (Arbeitsausfall, Arbeitslosigkeit, Sozialhilfe). Die Gesamtkosten für die Behandlung von Depressionen in den Vereinigten Staaten belaufen sich auf 44-60 Milliarden USD pro Jahr; drei Viertel dieser Summe werden durch indirekte Kosten absorbiert. Ein Vergleich mit den Kosten für die Behandlung anderer Krankheiten (Herzkrankheiten – 43 Mrd. $, Krebs – 164 Mrd. $, AIDS – 66 Mrd. $) macht es möglich, Depressionen als eines der schwerwiegendsten medizinischen Probleme zu behandeln, zumindest vom wirtschaftlichen Standpunkt aus gesehen.

Eine Überprüfung der jüngsten von der Weltgesundheitsorganisation vorgelegten Daten zeigt, dass:

depression ist derzeit das viertgrößte Gesundheitsproblem der Welt
wird im Jahr 2020 das zweitgrößte globale Gesundheitsproblem sein
depressionen sind bereits die schwerwiegendste Ursache für Störungen im Leben der Menschen

Seit einigen Jahren ist in fast allen entwickelten europäischen Ländern ein deutlicher und progressiver Anstieg der Zahl der Krankenhauseinweisungen von Menschen mit der Diagnose Depression zu verzeichnen. Nach dem 50. Lebensjahr ist die Depression eine der Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte bei Frauen und Männern. Schätzungen zufolge erhält nur einer von fünf depressiven Patienten fachärztliche Hilfe und nur einer von 20 wird in einem psychiatrischen Krankenhaus behandelt. Die auf epidemiologischen Studien basierenden Daten zeigen, dass die Prävalenzraten der Depression um ein Vielfaches höher sind als die kursierenden Daten.

Eines der Hauptprobleme ist die hohe Sterblichkeitsrate, die mit dieser Krankheit verbunden ist. Statistiken über Selbstmordraten zeigen, dass die Todesursache bei etwa 20-30 % der Patienten auf einen Selbstmordversuch zurückzuführen ist. Es ist alarmierend, dass sich die Selbstmordrate depressiver Patienten in den letzten 50 Jahren trotz der Fortschritte bei der Behandlung von Depressionen und der Rückfallprävention nicht wesentlich verändert hat. Neben den medizinischen Problemen stehen viele Probleme im Zusammenhang mit dem Einfluss der Krankheit und der Behandlung auf das Funktionieren des Einzelnen im familiären, beruflichen und sozialen Umfeld. Untersuchungen in verschiedenen Ländern haben gezeigt, dass ein erheblicher Teil der Menschen mit Depressionen ernsthafte Schwierigkeiten hat, sich an ihre Umwelt anzupassen und abnormal zu funktionieren. Zu den Manifestationen von Fehlanpassungen gehören: eine hohe Rate von Personen, die nicht heiraten, eine hohe Rate von Scheidungen und zerbrochenen Ehen, eine erhebliche Häufigkeit von Arbeitsunterbrechungen, häufige Arbeitsplatzwechsel, ein niedrigeres Anspruchsniveau, eine schlechtere Arbeitsleistung, eine hohe Rate von Personen, die Arbeitslosenunterstützung, Krankengeld und Renten beziehen, ein niedrigerer materieller und sozialer Status, eine hohe Rate von Alkoholismus und Abhängigkeiten.

Es ist wichtig zu betonen, dass Depressionen eine ernste und chronische Krankheit sind, die medizinische Hilfe und die Unterstützung von Familie und Freunden erfordert. Und auf dieser Grundlage ist sie eine behandelbare Krankheit.

AUS DEN DATEN DERJENIGEN, DIE

depression ist das viertgrößte globale Gesundheitsproblem
wird im Jahr 2020 das zweitgrößte globale Gesundheitsproblem sein
depressionen sind bereits die schwerwiegendste Ursache für Störungen im Leben der Menschen

DEPRESSION (Statistik)

10% der erwachsenen Bevölkerung
15 % der Bevölkerung im Alter von über 65 Jahren
40 % der Bewohner von Krankenhäusern und Pflegeheimen über 65 Jahre.
Frauen erkranken 2-mal häufiger
Mehr als die Hälfte der Patienten sucht keine medizinische Hilfe auf

DEPRESSION (Behandlungskosten)

Die Gesamtkosten für die Behandlung von Depressionen belaufen sich in den USA auf 44 bis 60 Milliarden Dollar pro Jahr; Herzkrankheiten – 43 Milliarden Dollar, AIDS – 66 Milliarden Dollar
1/4 dieses Betrags sind direkte Kosten (Krankenhausaufenthalt, Arztbesuch, Behandlung in Kliniken, Medikamente)
3/4 dieses Betrags sind indirekte Kosten (Abwesenheit vom Arbeitsplatz, Arbeitslosigkeit, Sozialhilfe, Selbstmordkosten)
Stoudemire et al. 1980
jedes Krankheitsjahr führt zu einem Verlust von 156 Millionen Arbeitstagen
selbstmorde verursachten den Verlust von 380 Tausend Jahren produktiven Alters

FOLGEN DER DEPRESSION

selbstmord
übermäßige Sterblichkeit im Zusammenhang mit der Verschlimmerung somatischer Krankheiten
hohe Raten von Zölibat, Scheidung und gescheiterten Ehen
arbeitsunterbrechungen, häufiger Arbeitsplatzwechsel
geringeres Anspruchsniveau, schlechtere berufliche Leistung
hoher Anteil von Personen, die Arbeitslosengeld, Krankengeld oder Renten beziehen
niedrigerer materieller und sozialer Status
hohe Rate von Alkoholismus und anderen Abhängigkeiten

URSACHEN VON DEPRESSIONEN
Psychologisch

- - reaktive stressbedingte Depression
  - depressionen als Reaktion auf einen Trauerfall
  - depressionen im Verlauf neurotischer Störungen

Somatisch

- - depressionen bei somatischen Krankheiten
  - depressionen bei organischen Hirnerkrankungen
  - depressionen im Zusammenhang mit dem Konsum von Drogen und anderen Substanzen, bei Vergiftungen, Abhängigkeiten

Endogen (primäre depressive Störung)

- - affektive Erkrankungen (bipolar und unipolar)
  - affektive Störungen von chronischer Dauer (Dysthymie, Zyklothymie)
  - schizoaffektive Störungen

Typische Patientenmeldungen

- - …ich bin am Boden…
  - …. Ich kann nicht schlafen…
  - …ich habe keine Kraft…
  - …keinen Appetit…
  - …ich habe diese Schmerzen in meinem Unterleib…
  - …ich fühle mich die ganze Zeit so schlecht …

TYPISCHE DEPRESSION
Senkung der Stimmung

- - traurigkeit
  - deprimiert
  - unangenehme Erfahrung von allen Ereignissen
  - anhedonie
  - depressive Gleichgültigkeit

Verringertes Maß an Einheit

- - verlangsamung des Denkens, Geschwindigkeit des Sprechens
  - gefühl der verminderten Leistungsfähigkeit von Intellekt und Gedächtnis
  - verlangsamung, Hemmung der Bewegung
  - verlust von Energie, Kraft
  - gefühl der ständigen Müdigkeit

Störungen des zirkadianen Rhythmus und somatische Symptome

- - hyposomnie (frühes Aufwachen, flacher und unterbrochener Schlaf)
  - hypersomnie (Schläfrigkeit während des Tages)
  - „Morgens schlechter, abends besser“
  - kopfschmerzen
  - trockener Mund
  - verstopfung
  - appetitlosigkeit, Gewichtsverlust

Ängste

- - gefühl von Spannung, Gefahr, ängstlicher Erwartung
  - manipulative Angst, motorische Erregung

Assoziierte Symptome

- - schuldgefühl
  - depressive Einschätzung der eigenen Persönlichkeit, des Gesundheitszustands, der Möglichkeit der Genesung
  - depressive Bewertung der eigenen Situation
  - lebensentmutigung, Selbstmordgedanken und -tendenzen
  - rückgang der Anzahl und des Spektrums der Interessen
  - verminderte Arbeitsfähigkeit
  - schwächung der Kontakte mit der Umgebung
  - mangelnde Beachtung der Hygiene

MASKIERTE DEPRESSION

chronische Müdigkeit
angina-pectoris-Syndrom
magen-Darm-Erkrankungen (Magenschmerzen, spastische Zustände des Darms, der Gallenwege)
juckreiz auf der Haut
kopfschmerzen, Schmerzen in der Wirbelsäule
neuralgien (Trigeminus, Ischias)
schlaflosigkeit oder übermäßige Schläfrigkeit
angststörungen
besessenheit
essstörungen
alkohol- und Drogenmissbrauch

ZNS-URSACHEN FÜR DEPRESSIONEN

Degenerative Gehirnprozesse (Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose)
Hirntumore
Gefäßkrankheiten (Atherosklerose der Hirngefäße, Zustände nach einem Schlaganfall)
Epilepsie
Posttraumatische Zustände
Andere Erkrankungen (Hydrozephalus)

SOMATISCHE URSACHEN DER DEPRESSION